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“When living alone is no longer an option and a nursing home is not the answer”

Tarifvertrag ärzte zuschläge

Ein BMA-Sprecher sagte: “Da der Brexit nur wenige Wochen entfernt ist, muss sich Großbritannien als einladender und attraktiver Ort für Ärzte und andere internationale Mitarbeiter im Gesundheitswesen präsentieren, um zu arbeiten. Die britische Regierung hält ein “feindliches Umfeld” für ausländische Mediziner aufrecht, indem sie eine Abgabe verdoppelt, die von Migranten gezahlt wird, die hier arbeiten wollen, warnen Ärzteführer. Ärzte, die über separate Einrichtungen praktizieren und sich gemeinsam darauf einigen, alle oder bestimmte Patienten nicht in Rechnung zu stellen, verstoßen wahrscheinlich gegen die Ausschlussvereinbarung und die Preisfestsetzungsbestimmungen des Gesetzes. Viele Jahre lang herrschte im Allgemeinen Einigkeit darüber, dass die Berufe gegen das Kartellrecht immun seien. 1975 änderte sich die Landschaft jedoch dramatisch, als der Oberste Gerichtshof der Vereinigten Staaten seine Stellungnahme im Fall Goldfarb v. Va. State Bar [4] veröffentlichte, in der das Oberste Gericht zu dem Schluss kam, dass die Kartellgesetze für Anwälte und jeden anderen Beruf galten, und erklärte, dass “die Natur einer Beschäftigung, die allein steht, keinen Zufluchtsort aus dem Sherman Act bietet… auch der aspekt der gemeinbemäntlichen Praxis kontrolliert auch nicht, ob die Berufe mit der Frage umfaßt werden.” Jeder Zweifel, ob Ärzte von der Goldfarb-Entscheidung erfasst wurden, wurde in Der Arizona v. Maricopa County Medical Society [5] beseitigt, wo der Oberste Gerichtshof der Vereinigten Staaten feststellte, dass eine Vereinbarung unter Ärzten, Höchstpreise festzulegen, die von denjenigen, die an einem PPO-Netzwerk teilnahmen, berechnet wurde, per se eine Verletzung des Sherman Act darstellte.

Nach der Regel wird die Praxis als so offensichtlich wettbewerbswidrig angesehen, dass sie ohne Berücksichtigung ihrer tatsächlichen Auswirkungen auf den Markt als rechtswidrig angesehen wird. Nach der “Regel der Vernunft”, der Norm, die häufiger auf eine kartellrechtliche Anfechtung angewandt wird, werden die wettbewerbswidrigen Folgen einer angegriffenen Praxis gegen ihren Zweck und ihre wettbewerbsfördernde Wirkung abgewogen. Die BMA sagte, dass die Entscheidung des Innenministeriums, den Gesundheitszuschlag für Einwanderungsfragen von 200 Dollar (221 Euro; 255 Dollar) auf 400 Dollar pro Jahr anzuheben, “absurd” sei und internationale Ärzte, die in der NHS arbeiten, in einer Zeit großer Personalknappheit “bestrafen” würde. Leider ging die Maricopa-Entscheidung viel weiter, als nur zu bestätigen, dass Ärzte den Kartellgesetzen unterworfen waren. Sie wendete die Per se-Regel an, um eine gemeinsame Vertragstätigkeit – die Vereinbarung zu einem maximalen Gebührentarif – zu verbieten, die wohl für die Aufrechterhaltung eines Ärztenetzes erforderlich war. Doch wie die Verbreitung des PPO-Marktes des Mietnetzes gezeigt hat, haben Arztvermietungsnetzwerke eindeutig einen Platz im Gesundheitsversorgungssystem. Tatsächlich kam der Fall Maricopa als Antwort auf einen Antrag des Staates Arizona auf eine baldige rechtliche Entscheidung, dass eine Vereinbarung zwischen Wettbewerbern zur Festsetzung von Höchstpreisen per se illegal sei, ebenso wie eine Vereinbarung zwischen Wettbewerbern zur Festsetzung von Mindestpreisen lange Zeit für pauschal rechtswidrig erklärt worden war. Die Parteien des Falles hatten zum Zeitpunkt dieses Antrags nur eine begrenzte Entdeckung durchgeführt, so dass es vor dem Obersten Gerichtshof der Vereinigten Staaten keine sachlichen Aufzeichnungen über die potenziellen Effizienzgewinne von Arzt-Joint-Contracting gab. Daher sollte es nicht verwundern, dass die Entscheidung in Spannung mit anderen Fällen des Obersten Gerichtshofs der Vereinigten Staaten steht, in denen ähnliche gemeinsame Vereinbarungen in anderen Branchen der so genannten Begründungsregel [6] unterliegen, oder dass Maricopa eine 4-3-Entscheidung war. Dies ist ein klassisches Problem, das in der Ökonomie erkannt wird – das Problem der externen Effekte. Eine Externalität entsteht, wenn eine Person die Kosten für die Investition in einen Vermögenswert nicht zurückfordern kann, weil die meisten Vorteile einer Person zufallen, die der Investor nicht für den Vorteil in Anspruch nehmen kann.

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